Miranda, R., Tsypes, A., Gallagher, M., & Rajappa, K. (2013). Rumination and hopelessness as mediators of the relation between perceived emotion dysregulation and suicidal ideation. Cognitive Therapy and Research, 37(4), 786–795.
정서 조절에 대한 정의는 다음처럼 변화하였다.
> 정서를 억제/통제하는, 성공/실패하는 과정
> 정서 반응에 적응하는 능력
> 정서 억제/유지/향상을 통해 변화하는 상황적 요구에 대한 응답(Thompson 1994)
> Gratz와 Roemer(2004)는 인지적 평가와 행동 반응을 모두 포함하는 정서 조절의 개념화를 제안
- 정서에 대한 인식/이해/수용
- 부정적인 정서을 경험할 때 목표를 추구하고 충동적인 행동을 자제하는 능력
- 상황적 요구에 따른 효과적인 정서조절 전략에 접근하는 능력에 대한 인식
- 정서 조절 장애는 이러한 조절 차원의 일부 또는 전부에 문제가 있을 때 발생
정서 조절에 어려움이 있다면, 다른 어려움들과 관련된다.
- 주요 우울 장애(Ehring et al. 2010)
- 불안 장애(Amstadter 2008; Mennin et al. 2002)
- 섭식 장애(Huges and Gulone 2011)
- 약물 중독(Cheetham et al. 2010)
- 알코올 남용(Berking et al. 2011)
- 경계선 성격장애(Gratz et al. 2006)
- 비자살적 자해(Gratz and Roemer 2008)
반추와 같은 부적응 인지 감정 조절 전략의 사용, 즉 그 원인, 의미, 결과에 초점을 맞추어 부정적인 기분에 반응하는 경향은 시간이 지남에 따라 우울 증상과 다른 장애(예: 불안, 약물 사용), 자살 충동을 예측한다.
<충동성 * 자살사고>
정서 조절 부족은 자살 사고 및 행동과 관련(Arria et al. 2009; Tama's et al. 2007)
낮은 스트레스 내성, 충동적으로 행동하는 경향이 자살 욕구와 연관(Anestis et al. 2011)
하나 이상의 자살 시도가 있었던 사람들은 시도가 없는 사람들보다 부정적인 기분에 충동적으로 반응하는 경향이 더 높았다(Anestis and Joiner 2011)
<비자살적 자해와 습득된 자살잠재력 * 자살사고>
대인관계모델에 따르면, 자살의 위험요인은 치명적 자해로 획득한 능력과 관련, 이 능력은 고통스럽고 자극적인 경험(예: 성적 학대 이력, 자기 상해 행동, 공격적 행동)을 통해 획득된다(joiner 2005, Bender et al. 2011)
통제할 수 없는 것으로 인식되는 이 참을 수 없는 감정 상태는 개인들로 하여금 자살을 탈출로 간주하게 한다(Baumeister 1990).
높은 정서 반응성/부족한 문제 해결 능력은 높은 자살 시도와 관련(Dour et al. 2011)
<차등 활성화 * 자살사고>
부정적 영향의 가변성과 불안정성이 광범위한 기분, 부정적 인지 편향, 자살과 관련된 생각과 행동 사이의 연관(Lau et al. 2004). 부정적인 기분이 이러한 생각과 행동과 연관됨에 따라, 개인은 자살과 관련된 도식을 발전시킬 수 있다. 이러한 도식은 그들과 관련된 기분과 인식의 지속적인 재활성화를 통해 강화되며, 궁극적으로 자살과 관련된 생각과 행동이 다양한 부정적인 기분에 반응하여 쉽게 발생하도록 한다(Lau et al. 2004).
인지적 유연성(Davis and Nolen Hoeksema 2000)
잘못된 문제 해결(Lyubomirsky and Nolen-Hoeksema 1995)
부정적 자전적 기억의 기억과 강도 증가(Lyubomirsky et al. 1998; Thomsen et al. 2011),
미래에 대한 비관론(Thomson et al. 2011)
반추가 우울증과 불안을 포함한 다양한 형태의 정신병리학과 관련
시간이 지남에 따라 주요 우울증의 시작과 증상의 증가를 모두 예측(Nolen-Hoeksema et al. 2008)
개인이 참을 수 없다고 생각하는 감정의 경험을 피하기 위해 반추와 같은 인지 반응을 사용할 수 있음(Hofmann et al. 2012)
반추는 원치 않는 부정적인 감정을 억제하는 것과 관련, 부정적인 감정의 수용과 반비례(Liverant et al. 2011).
반추가 개인들로 하여금 자신의 상황이 절망적이고 그것들을 바꾸려는 모든 시도가 비효율적일 것이라는 믿음을 키울 수 있게 함으로써 자신의 상황을 바꾸기 위한 행동을 하지 않도록 할 수 있음
반추 수준이 높은 사람들은 반추 수준이 낮은 사람들에 비해 절망 수준이 더 높다(Lam et al. 2003a)
개인의 문제 해결 능력을 손상시키고 긍정적인 미래 기대의 감소와 관련이 있다는 점을 고려할 때, 반추는 개인들로 하여금 그들이 무엇을 하든 그들의 상황이 절망적이라고 기대하게 할 수 있다(Nolen Hoeksema et al. 2008).
반추와 같은 인지적 취약성을 가진 개인이 욕망과 현실 사이의 불일치를 식별하고, 불일치로 인한 고통을 완화하기 위한 해결책을 생성하고, 해결책을 구현하는 성공적인 자기 조절의 단계를 완료할 수 없을 수 있다. 고통의 원인과 결과에 선택적으로 주의를 기울임으로써, 반추하는 개인은 초기 단계에 갇힐 수 있다. 비록 그들의 상황을 식별하고 생각할 수 있지만, 만성 반추는 그들의 고통을 완화하기 위한 문제 해결 능력을 방해하거나 조치를 취할 수 있다. 그들의 문제에 대한 해결책을 박탈당하면, 이 사람들은 그들의 고통을 피할 수 없고 통제할 수 없는 것으로 인식하여 절망적인 감정으로 이어질 수 있다. 따라서 절망은 반추가 자살 생각에 어떻게 기여하는지 부분적으로 설명하는 반추의 인지적 결과일 수 있다.